神田ふくしま歯科　診療所概要

■１．当院の療養担当規則等に関する院内掲示について

①当院の保険医療機関情報について

（１）管理者の氏名：福嶋広、

（２）診療に従事する歯科医師の氏名：福嶋広、田中睦子

（３）診療日及び診療時間：

　　月・火・金　：　11:00～14:00 15:30～19:30

　　水・木・土・日（第１、３） ：　11:00～14:00 15:00～19:00

 

②当院の個人情報保護について

当院は、個人情報保護に努め、問診票などの個人情報は治療目的以外には使用しません。

 

③当院のお口の病気の継続管理について（歯科疾患管理料）

当院は、患者様のお口の健康維持のため、歯科疾患管理料を算定しております。定期的な検査や予防処置、継続的な管理を通じて、むし歯や歯周病の重症化を防ぎ、生涯にわたる健康な口腔環境をサポートいたします。

 

④当院の入れ歯（義歯）の再作製について

入れ歯を新しく作った後は、６ヶ月間は新たに作り直すことはできません。

他院で作った入れ歯についても同様になりますので紛失等にご注意ください。

 

⑤明細書の発行について

当院は、自由診療の際明細書の発行を行っております。不要な場合はお申し出ください。

保険診療の明細書も発行できますのでご希望の方はお申し付けください。

 

⑥保険外併用療養費について

金属床による総義歯の提供、う蝕に罹患している患者の指導管理についての概要を院内掲示しております。

 

⑦訪問診療について

当院は、単独での通院困難な患者様に訪問診療を実施していません。

訪問診療の対象にならない場合もございますのでご希望の患者様はまずは歯科医師や従業員までご相談ください

 

■２．当院の施設基準の院内掲示について（令和　７年　４月現在）

施設基準とは、保険診療において医療機関の機能や診療体制、設備、安全面、サービスなどを

評価するためのものです。当医院は、以下の施設基準等に適合している旨、厚生労働省に届出を行っています。

 

⑧歯科点数表の初診料の注１に係る基準

当院は、院内感染防止のため、歯科医療機器の患者ごとの交換・洗浄・滅菌を徹底し、従業員への研修を実施しています。

 

⑨医療情報取得加算

当院は、患者様の同意に基づき、受診歴、薬剤情報、特定健診情報などの診療情報を取得・活用することで、より安全で質の高い医療の提供に努めております。

 

⑩歯科点数表の初診料の注16及び再診料の注12に規定する施設基準

当院は、情報通信機器を用いた診療を行う十分な体制を整備しています。

 

⑪歯科外来診療医療安全対策加算

当院は、患者様に安全で安心な歯科医療をご提供するために、AED等の医療安全対策に必要な装置を備え、

緊急時には連携医療機関と協力して対応できる体制を整えています。

 

⑫歯科外来診療感染対策加算

当院は、歯科外来診療に係る院内感染防止対策について、院内感染管理者を配置し、患者様が安心して治療を受けられるよう、

清潔で安全な診療環境を整えております。

 

⑬口腔粘膜処置

再発性アフタ性口内炎に対してレーザー照射による治療を行っています。

 

⑭歯科技工士連携加算１及び光学印象歯科技工士連携加算【歯技連１】

歯科技工士との連携体制を整え、迅速かつ質の高い歯科技工の提供を行っています。

 

⑮歯科技工士連携加算２【歯技連２】

歯科技工士と情報通信機器を用いた連携体制を整え、迅速かつ質の高い歯科技工の提供を行っています。

 

⑯光学印象

当院は、患者さんの歯型を採取する際に、光学印象機器を導入しています。

 

⑰CAD/CAM冠およびCAD/CAMインレー

当院は、コンピュータ支援設計・製造ユニット（CAD/CAM）を用いて、冠（かぶせ物）やインレー（詰め物）を製作し、治療を行っています。

 

⑱歯周組織再生誘導手術（GTR）

歯周病で歯周組織の破壊がひどい場合に歯周組織再生用の材料（保護膜）を使用し、歯周組織を回復させる治療を行っております。

 

⑲手術歯根

歯科用３次元エックス線断層撮影装置（CT）で得られた画像診断を基に、手術用顕微鏡 用いて治療（歯根端切

除手術）を行っています。

 

⑳レーザー機器加算（手光機）

当該レーザー治療に係る専門の知識及び3年以上の経験を有する歯科医師が1名以上配置されていて、口腔内の軟組織の切開、止血、凝固及び蒸散を行うことが可能なレーザー機器を使用する事で算定されます。

 

㉑クラウン・ブリッジ維持管理料（補管）

歯冠補綴物またはブリッジを装着した患者様に対して、維持管理に係る説明を行い、その内容を文書により提供した場合に限り加算されます。

 

㉒物品の販売等であって患者から費用の支払いを受けるものに関する事項

歯ブラシ、歯磨剤、歯間ブラシ等のケア用品や、義歯においては洗浄剤と安定剤、専用ブラシ等の用意があり、院内で販売しております。

 

㉓金属床総義歯に係る費用徴収と、その他必要な事項

自費となる“金属床総義歯”は総入れ歯の床の部分に金属を使用したもので、

通常の保険義歯と比べて床が薄くて快適、高強度といった特徴があります。

“金属床総義歯”の1床の料金は上下共にチタン床280,000円、コバルト床230,000円で、

料金の一部を選定療養費として保険で給付することも可能ですが、総義歯に限ります。

また選定療養費は通常の保険と同様に一部負担金がかかるので領収証は保管して下さい。

 

㉔齲蝕に罹患している患者の指導管理に係る費用徴収と、その内容

「虫歯、歯周疾患、歯の欠損等」に対して「継続的な治療、管理」が必要だと判断される場合には“歯科疾患管理料”として文書提供等の説明の元に管理を行います。

 

㉕金属歯冠修復物に係る費用徴収と、その内容

 

冠、ブリッジに対して２年間の“補綴物維持管理料”を採用しております。これは少しでも長く快適に使えるよう適切な管理を行う為のもので、不具合あればお申し出下さい。

診療所概要

医療機関名： 医療法人社団歯健会神田ふくしま歯科

開設者・管理者： 福嶋 広（歯科医師）

所在地・連絡先：
〒101-0045 東京都千代田区神田鍛冶町3-2-6F
電話番号：03-3251-3921

診療日・診療時間：

• 月曜・火曜・金曜：11:00～14:00、15:30～20:00

• 水曜・木曜・土曜：11:00～14:00、15:00～19:00

休診日： 日曜日・祝日

診療内容：
一般歯科、矯正歯科、口腔外科、審美歯科、インプラント治療

保険診療の取扱いについて：
当院は保険診療を取り扱っております。

施設設備：
治療ユニット、レントゲン設備、CT、滅菌設備完備

医療従事者：
歯科医師、歯科衛生士、歯科助手が在籍しております。

医療安全への取り組み：
感染予防対策（滅菌、衛生管理）を徹底しております。

自由診療（保険外診療）費用の目安：
インプラント治療、セラミック治療、ホワイトニング等の費用については、料金表をご覧ください。

領収証及び明細書の交付について：

当院では医療費の内容が分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目が分かる明細書を交付しております。

個人情報保護方針：
患者様の個人情報保護に努めています。詳しくは当院までお問い合わせください。