根の治療・神経の治療
根管治療（神経の治療）とは？
強い歯の痛みを解消するために
歯の中には、神経や血管が入っている小さな空洞があります。これを専門的には**歯髄腔（しずいくう）**と呼びます。
虫歯が進行してしまうと、この歯髄腔に細菌が侵入し、次のような症状を引き起こします。
-
何もしていなくても歯がズキズキ痛む
-
痛み止めが効かず、夜眠れないほどの強い痛み
一度細菌が歯髄腔に入り込むと、体の自然な抵抗力だけでは菌を減らすことができません。そのため、歯科での専門的な治療が必要になります。
根管治療とは？
この治療は一般的に「神経の治療」「根の治療」と呼ばれることが多いですが、専門的には根管治療といいます。
根管治療では、歯の中（歯髄腔）に入り込んだ細菌を徹底的に取り除き、再び繁殖しないように処置を行います。
👉 ポイント：
強い歯の痛みの原因は、神経の通る空洞に細菌が入ってしまうこと。根管治療でしっかり菌を除去することが、痛みを根本から解消する第一歩です。
根っこの治療をして歯が残せるかもしれません
根の先に炎症がある歯を残した症例
左の写真が治療前の状態です。
患者様は「できるだけ歯を抜きたくない」というご希望で来院されました。
レントゲンで根の先に黒い影が見えますが、これは炎症による像です。
治療の流れ
-
中央の写真：根管治療を行った後の状態です。内部をしっかり消毒し、MTAセメントという特殊な材料で根の先を封鎖しています。
-
右の写真：治療から約4か月後。根の先の黒い影が小さくなり、骨が回復してきていることが確認できました。炎症が落ち着いたと考えられます。
結果として、歯を抜かずに残すことができました。
根の先に炎症がある場合の治療方法
歯の根の先に炎症が広がった場合、通常の根管治療（消毒）だけでは治らないケースもあります。
それでも、
-
根管内をしっかり消毒して炎症を抑える方法
-
改善が見られない場合には、外科的に根の先の炎症部分を切除して封鎖する方法
などで、歯を残せる可能性があります。
👉 ポイント：
「根の先に炎症があっても、歯を抜かずに治せる場合があります」
根の治療のトピックス
根管治療のトピックのリンク
根の治療の期間について
当院の歯の根っこの治療は通常２回で終了します。急性症状がある場合は様子を見る場合もあります。歯の内部の洗浄が終わった段階で最終的なお薬をお詰めしております。根の治療を行う場合、根の治療で効果があるか治療前にしっかりと診断する必要があります。歯にひびが入っていたり穴が開いていたりする場合は根の治療だけを行っても炎症が引きませんので、根の治療を長期間に行っても時間の無駄となってしまいます。もし、何年にもわたる長期間に根の消毒をされている方がいらっしゃいましたら、他に原因がないか確認されてはいかがでしょうか？
根管治療の費用について
当院では、根管治療の方法を選択性とさせていただいております。
特に大きな炎症がないケースでは、保険適応の根管治療を行っております。難症例や歯に穴が開いてしまっているケースでは、保険外での根管治療をおススメしております。
保険外の根管治療は、当院に木曜日のみ勤務されている根管治療の専門医が対応するか、あるいは近くで開業をしている根管治療のみを行っている専門医を紹介させていただいております。
保険適応の根管治療は数千円で治療が可能ですが、保険外の根管治療は１０万円ほどの費用が掛かります。（歯の状態によって料金が変わります。治療前にカウンセリングが必要です。）
保険外の根管治療では、特殊な器具を使用することで、根管治療の成功率が上がります。通常、日本で行われている保険の根管治療の成功率は５０％程ですが、保険外の根管治療では、２０～４０％ほど成功率が上がることが報告されております。
しっかりと治療をされたい方は、保険外の根管治療をされたほうが将来的に再治療になる可能性が低くなります。
よくあるご質問
根管治療（神経の治療）FAQ
Q. 根管治療（こんかんちりょう）とは何ですか？
A. 歯の神経や根の中に入り込んだ細菌を取り除き、歯を残すための治療です。
一般的には、
- 神経の治療
- 根の治療
と呼ばれていますが、正式には「根管治療」といいます。
歯の内部には神経や血管が通る細い管（根管）があり、虫歯が進行して細菌が侵入すると強い痛みや炎症を起こします。
根管治療では、この細菌を取り除き、再び感染しないように封鎖することで歯を保存します。
Q. どのような症状があると根管治療が必要になりますか？
A. 強い痛みや歯の根の炎症がある場合に必要になることがあります。
例えば、
- 何もしていないのにズキズキ痛む
- 夜眠れないほど痛い
- 噛むと痛い
- 歯ぐきが腫れる
- 歯の根の先に膿がたまっている
といった症状がある場合は、根管治療が必要になることがあります。
Q. なぜ神経を取る必要があるのですか？
A. 細菌に感染した神経は自然に治ることが難しいためです。
歯の神経の中に細菌が入り込むと、
- 炎症が起こる
- 神経が壊死する
- 細菌が増殖する
状態になります。
残念ながら、一度感染した神経は薬だけで治すことが難しく、感染した部分を除去する必要があります。
Q. 根の先に膿があると言われました。歯は抜かなければいけませんか？
A. 必ずしも抜歯になるわけではありません。
レントゲンで根の先に黒い影が見える場合があります。
これは、
- 膿
- 炎症
- 骨の吸収
を示していることがあります。
このような状態でも、
- 根管治療
- 再根管治療
- 外科的歯内療法
によって歯を残せる場合があります。
Q. 根の先の炎症は治るのですか？
A. 適切な治療によって骨が回復することがあります。
根の中の細菌をしっかり除去すると、
炎症が落ち着き、
- 骨が再生する
- 黒い影が小さくなる
- 痛みや腫れが改善する
ことがあります。
実際に抜歯を勧められた歯でも、根管治療によって保存できるケースがあります。
Q. MTAセメントとは何ですか？
A. 歯の根を封鎖するための生体親和性の高い材料です。
MTAセメントは、
- 細菌の侵入を防ぐ
- 骨の回復を促す
- 根の先をしっかり封鎖する
という特徴があります。
難しい症例や根の先に大きな炎症がある症例で使用することがあります。
Q. 根管治療だけで治らないことはありますか？
A. はい。歯の状態によっては別の原因が隠れていることがあります。
例えば、
- 歯にヒビが入っている
- 歯に穴が開いている
- 歯根破折を起こしている
場合には、根管治療だけでは炎症が改善しないことがあります。
そのため当院では、治療前に原因をしっかり診断することを重視しています。
Q. 根管治療は何回くらい通院が必要ですか？
A. 当院では通常2回程度で終了することが多いです。
従来の根管治療では何度も消毒を繰り返すことがありました。
当院では、
- 原因の診断
- 根管内の徹底洗浄
- 最終薬剤による封鎖
を効率的に行うため、通常は2回程度で終了することが多くなっています。
ただし、
- 強い炎症がある場合
- 急性症状がある場合
には経過観察が必要になることがあります。
Q. 何か月も根の消毒を続けているのですが大丈夫ですか？
A. 長期間改善しない場合は他の原因を確認する必要があります。
根管治療は期間が長いほど良いわけではありません。
もし何か月、あるいは何年も治療を続けている場合は、
- 歯のヒビ
- 歯根破折
- 穴あき（パーフォレーション）
- 噛み合わせの問題
など別の原因が隠れている可能性もあります。
一度詳しく診断を受けることをおすすめします。
Q. 再根管治療とは何ですか？
A. 過去に神経を取った歯をもう一度治療することです。
神経を取った歯でも、
- 被せ物の隙間から細菌が侵入する
- 根の中に細菌が残る
- 時間の経過で再感染する
ことがあります。
その場合は、
被せ物や土台を外して再度根管治療を行います。
Q. 金属の土台（メタルコア）は外せますか？
A. はい。必要に応じて安全に除去します。
再根管治療では、
長い金属の土台（メタルコア）
を外す必要がある場合があります。
当院では、
- 拡大鏡
- マイクロスコープ
- 超音波機器
を使用しながら慎重に除去を行っています。
Q. マイクロスコープを使うメリットは何ですか？
A. 治療の精度と安全性が向上します。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用することで、
- 見落としを減らせる
- ヒビを発見しやすい
- 細い根管を確認できる
- 治療精度が向上する
というメリットがあります。
難しい根管治療では特に有効です。
Q. ラバーダムは必要ですか？
A. 根管治療の成功率を高めるために重要です。
ラバーダムとは、
治療する歯だけを露出させるゴムのシートです。
これにより、
- 唾液による細菌汚染を防ぐ
- 治療中の感染を減らす
- 薬剤の誤飲を防ぐ
ことができます。
自由診療の根管治療では一般的に使用されます。
Q. 外科的な根管治療とは何ですか？
A. 根の先の炎症を外科的に取り除く治療です。
通常の根管治療で改善しない場合、
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）
という方法を行うことがあります。
これは、
- 根の先端を切除する
- 炎症組織を除去する
- MTAで封鎖する
治療です。
抜歯を避けられる可能性があります。
Q. 抜歯と言われた歯でも残せることがありますか？
A. はい。歯の状態によっては保存できる可能性があります。
特に、
- 根の先に大きな炎症がある
- 再根管治療が必要
- 外科的治療が必要
という場合でも、必ずしも抜歯になるわけではありません。
まずは保存可能かどうかを診断することが重要です。
Q. 根管治療の費用はいくらですか？
A. 保険診療と自由診療を選択できます。
保険診療
比較的炎症が小さいケースでは保険診療で対応しています。
自己負担額は数千円程度です。
自由診療
難症例や精密治療が必要なケースでは自由診療をご案内することがあります。
費用の目安は約10万円前後ですが、歯の状態によって異なります。
事前にカウンセリングを行い、お見積りをご説明いたします。
Q. 自由診療の根管治療にはどのようなメリットがありますか？
A. 成功率の向上が期待できます。
自由診療では、
- マイクロスコープ
- ラバーダム
- ニッケルチタンファイル
- CT診断
などを活用し、より精密な治療を行います。
報告によって差はありますが、保険診療と比較して成功率が20〜40％程度向上することが報告されています。
Q. どのような方が根管治療の相談に来られますか？
A. 次のような方が多く来院されています。
- 抜歯と言われた
- 歯をできるだけ残したい
- 根の先に膿がある
- 神経を取った歯が痛い
- 再根管治療を勧められた
- セカンドオピニオンを希望している
Q. まずは相談だけでもできますか？
A. はい。無料カウンセリングを行っています。
根管治療は歯を残せるかどうかを左右する重要な治療です。
当院では、
- 現在の状態
- 保存の可能性
- 治療方法
- 治療期間
- 費用
について詳しくご説明しております。
「抜歯と言われたけれど残せる可能性はないか知りたい」
という方もお気軽にご相談ください。
無料カウンセリングお問い合わせ
神田ふくしま歯科
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根の治療のブログ
根管治療で歯の根っこの先端の骨を回復します。
歯の根っこの神経を抜いた後、根っこの内部で細菌が増殖すると根っこの先端の部分の周囲に炎症反応がおこります。
レントゲン写真では、骨が吸収して黒い丸い像が見えるようになります。
お写真の上のほうに黒い丸い像は歯の根っこの炎症で骨が吸収してしまった像です。
しっかりと根っこの中の細菌を取り除くことで、骨の吸収が回復することが期待できます。
歯の根っこの膿を外科的に取る必要がある場合
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）ってご存知ですか？
虫歯が大きくなって神経の炎症が起きたり、神経が死んでしまった場合は歯の根っこの治療を行います．根っこの中を消毒して細菌が増殖しないようにする治療です．
問題は、この歯の根っこの治療は１００％完全に治る事を保証する事が難しい治療だということです．細菌を全くいなくする事は不可能と言えるかもしれません．特に根っこの先に大きな骨の吸収が見られる場合、通常の根のなかの消毒だけでは骨が再生しない事もよくあります．もちろん、歯の根っこの内部が明らかに汚れてしまっている場合は劇的に治る場合もあります．
そういったケースでは、症状の経過を判断して、根っこの先端の感染している部分を含めて炎症組織を外科的に切り取る方法を使用するばあいがあります。外科的な方法になります。
この方法を歯根端切除術と言っております。
根っこの先端の炎症の原因を切り取る事で症状が改善します。これは、根っこの先端の形が複雑で通常の根の治療では解決できないためになります。
よく歯の根っこの炎症がひどいので抜いてインプラントを勧められる場合がありますが，歯根端切除術を行う事で歯を抜かなくて済む場合もあります．
また、歯にひびが入ってしまっているケースは炎症を取る事が難しい場合もあります。
歯根端切除術に関しましては下記のリンクページに詳しい内容を記載させて頂いております．クリックしてご覧ください．
外科的歯内治療のページ
神経を取った歯が痛い？長い金属コアを除去して再根管治療を行った症例【神田の歯医者】
【症例】長い金属の土台（メタルコア）を除去して再根管治療を行ったケース
神経を取った歯でも、時間が経つと歯の根の先に炎症が起こることがあります。
今回は
長い金属の土台（メタルコア）を除去して再根管治療を行った症例をご紹介します。
神経を取った歯でも再治療が必要になることがあります
歯の神経を取る治療（根管治療）を行った歯でも
-
根の中に細菌が残ってしまう
-
被せ物の隙間から細菌が侵入する
-
時間の経過とともに感染が再発する
といった理由で、**歯の根の先に炎症（根尖病変）**ができることがあります。
その場合、**再根管治療（根の治療のやり直し）**が必要になります。
今回の症例
患者さんは
-
噛むと違和感がある
-
歯ぐきに軽い痛みがある
という症状で来院されました。
レントゲン検査を行ったところ、
歯の根の先に炎症が確認されました。
また、この歯には**長い金属の土台（メタルコア）**が入っていました。
より正確な治療を行うために使用する歯科用の顕微鏡
拡大鏡と顕微鏡を使用した歯科治療って最近見かけるけど、私には何の得があるの？と思われている方もいらっしゃるかと思います。
簡単に言うと治療の安全性が高まるということです。