「出っ歯を治したいけど、健康な歯を抜くのはできれば避けたい…」

そんな思いを抱えて来院される方がいらっしゃいます。

 

今回ご紹介するのは、従来のブラケットとワイヤーを使った矯正治療で、親知らずを抜いたスペースを活用し、歯並び全体を後ろへ動かすことで出っ歯を改善したケースです。

その結果、ほかの歯を抜かずに、口元の突出感をしっかりと整えることができました。

この方法の大きなメリットは、小臼歯を抜かずに済むこと、そして前歯の出っ張りを約4〜5mm改善できる点にあります。

 

一方で、小臼歯を4本抜く矯正に対しては、「かみ合わせへの影響が心配」という声もあるのが事実です。もちろん個人差はありますが、当院ではできる限り歯を残すことを大切にし、抜歯を最小限に抑えた矯正治療をご提案しています。

 

 

患者様のご希望とお口の状態に合わせて、無理のない方法で自然な口元を目指していきます。

歯茎が下がって歯が長くなってしまった。

 

歯茎が下がってきてなんとなく気になる程度だったのが、これはまずいのではないかと思い始める程度があるようです。

 

だんだんと歯茎は下がっていきますが、人によって進行スピードは違います。若くても歯茎がどんどん下がってしまう方、あるいは逆に歯茎が全然下がらない方もいらっしゃいます。

 

歯茎が下がるスピードが速い方は要注意です。歯茎が薄いのかもしれません。下がってしまう前に歯ブラシの改善や、歯茎の再生治療をされることをお勧めしております。

前歯の歯茎が下がってきた！インプラントの差し歯の歯茎も下がってしまった！

 

と言った事が、前歯にインプラントを入れた方の中には、前歯の長さが長くなってしまって気になっているという方も多くいらっしゃいます。

 

今回は、前歯の差し歯の歯茎が全体的に下がってしまって、インプラントとご自身の歯の歯茎の位置が異なる場合に審美歯科で治療したケースのご紹介です。

 

インプラントの上にかぶせているセラミックの長さが長いのを歯茎の再生治療を行い、合わせてセラミックを交換したケースをご紹介いたします。

当院では、外科的な処置を行った後ボルタレンのジェネリック薬品の処方を行っております．（ジェネリック薬品は基本的にボルタレンと同じ成分のお薬です．

アスピリン喘息の方の場合，アスピリン以外にも喘息に影響が出やすいという痛み止めがあります．ボルタレンも喘息に影響があると言われています．

よくあるご質問

アスピリン喘息の経験がある方が歯科治療を受ける際の注意点

Q. アスピリン喘息とは、どのような病気ですか？

A. アスピリンだけでなく、複数の非ステロイド性抗炎症薬によって喘息発作や鼻症状が誘発されることがある薬剤過敏症です。

アスピリン喘息は、現在では「NSAIDs過敏喘息」や「解熱鎮痛薬過敏喘息」と呼ばれることがあります。

名前に「アスピリン」と付いていますが、注意が必要なのはアスピリンだけではありません。

同様の作用を持つ複数の非ステロイド性抗炎症薬、いわゆるNSAIDsによって、

• 息苦しさ

• 喘鳴

• 咳

• 鼻水や鼻づまり

• 顔面の紅潮

• 目の周囲や顔の腫れ

• 強い喘息発作

などが誘発される可能性があります。

厚生労働省の資料でも、アスピリン以外の多くのNSAIDsによって過敏反応が誘発されるため、「解熱鎮痛薬過敏喘息」と呼ぶ方が実態に合うと説明されています。

歯科治療では、抜歯、インプラント、骨の再生治療、歯茎の再生治療などの後に痛み止めを処方することがあります。

そのため、現在は喘息症状がなくても、過去に鎮痛薬で喘息発作が起きたことがある方は、必ず治療前にお伝えください。

---

Q. アスピリン喘息がある場合、どの痛み止めに注意が必要ですか？

A. ジクロフェナク、ロキソプロフェン、イブプロフェン、アスピリンなど、一般的なNSAIDsには注意が必要です。自己判断で服用しないでください。

歯科治療後によく使用される痛み止めには、NSAIDsに分類される薬があります。

代表的なものには、

• ジクロフェナク

• ロキソプロフェン

• イブプロフェン

• アスピリン

• ナプロキセン

• インドメタシン

などがあります。

ボルタレンの有効成分であるジクロフェナクもNSAIDsです。

ジクロフェナク製剤の電子添付文書では、アスピリン喘息またはその既往歴がある患者への使用は禁忌とされています。

また、内服薬だけでなく、

• 坐薬

• 貼り薬

• 塗り薬

• 市販の風邪薬

• 頭痛薬

• 複数成分を含む鎮痛薬

にもNSAIDsが含まれていることがあります。

「飲み薬でなければ大丈夫」とは限らないため、薬局で市販薬を購入するときも、アスピリン喘息の既往を薬剤師へ伝えることが大切です。

なお、カロナールの有効成分であるアセトアミノフェンは、一般的なNSAIDsとは別の種類の解熱鎮痛薬です。

したがって、カロナールを「酸性NSAIDs」として一括して扱うのは正確ではありません。

---

Q. アスピリン喘息の方は、アセトアミノフェンなら安全ですか？

A. NSAIDsより選択されやすい薬ですが、すべての方に無条件で安全とは限りません。過去の発作歴や服用量を確認し、医師・薬剤師の管理下で使用します。

アセトアミノフェンは、カロナールやタイレノールAなどに含まれる成分です。

一般的なNSAIDsとは作用が異なるため、アスピリン喘息の方の鎮痛薬として検討されることがあります。

ただし、

「アセトアミノフェンなら絶対に発作が起こらない」

というわけではありません。

厚生労働省の資料では、アスピリン喘息の方でもアセトアミノフェンの投与量などによっては症状が誘発される可能性が示されており、慎重な使用が必要です。

また、2023年の添付文書改訂により、アセトアミノフェン単剤ではアスピリン喘息患者への一律の禁忌は見直されましたが、症状の悪化や再発を促す可能性への注意は引き続き必要です。

そのため、歯科医院では、

• 過去に発作を起こした薬

• アセトアミノフェンを服用した経験

• 問題なく服用できた製品名と量

• 喘息の現在の状態

• 呼吸器内科からの指示

• 併用している薬

を確認します。

なお、タイレノールAは市販薬の商品名であり、医療機関で処方する場合は通常、アセトアミノフェンの医療用製剤を使用します。

患者様ご自身で市販薬を追加せず、歯科医師・主治医・薬剤師の指示に従ってください。

---

Q. 歯科医院では、アスピリン喘息について何を伝えればよいですか？

A. 喘息が起きた薬の商品名、症状、発症時期、使用できると確認されている鎮痛薬を、治療前にお伝えください。

問診票には、単に「喘息あり」と書くだけでなく、分かる範囲で具体的な情報をご記入ください。

特に重要なのは、

• 発作を起こした薬の商品名

• 飲み薬、坐薬、貼り薬など薬の形

• 服用後どのくらいで症状が出たか

• 息苦しさ、喘鳴、鼻症状、腫れなどの内容

• 救急受診や入院をしたことがあるか

• 現在使用している吸入薬

• 発作時に使用する薬

• 問題なく服用できた鎮痛薬

• かかりつけの呼吸器内科

• 薬剤アレルギーカードやお薬手帳

です。

アスピリン喘息は、喘息発症前にはNSAIDsを問題なく服用できていた方にも、後から発症する場合があります。

そのため、

「以前はロキソニンを飲めたので大丈夫」

とは限りません。

また、鼻茸や慢性副鼻腔炎を伴う喘息の方では、NSAIDs過敏喘息の可能性に特に注意が必要とされています。

お薬手帳や主治医からの指示書がある場合は、受診時にお持ちください。

過去の薬剤名が分からない場合も、分かる範囲で発作の状況をお伝えいただくことが重要です。

---

Q. 抜歯や歯茎の再生治療を受ける場合、どのように痛みを管理しますか？

A. 使用できる鎮痛薬を事前に確認し、必要に応じて呼吸器内科や薬剤師と連携して、安全性を優先した処方を検討します。

抜歯、インプラント、骨の再生治療、歯茎の再生治療などでは、術後に痛みや腫れが出る可能性があります。

アスピリン喘息の既往がある方には、通常どおりNSAIDsを処方することはできません。

そのため、治療前に、

• 過去に安全に服用できた鎮痛薬

• 喘息のコントロール状況

• 発作の重症度

• 呼吸器内科からの指示

• 肝臓や腎臓の状態

• ほかの薬との重複

を確認します。

鎮痛薬としてアセトアミノフェンを検討する場合でも、患者様ごとの発作歴や服用経験を踏まえて、用量を含め慎重に判断します。

薬剤の安全性が不明な場合や、過去に重い発作を起こしている場合は、

• かかりつけの呼吸器内科へ照会する

• 使用可能な鎮痛薬を確認する

• 必要に応じて主治医から処方してもらう

• 外科処置の時期や規模を再検討する

ことがあります。

また、術後の痛みを抑えるためには、薬だけでなく、

• 手術部位を必要以上に刺激しない

• 医院の指示に従って冷却する

• 激しい運動や飲酒を控える

• 傷口を舌や指で触らない

• 指示された清掃方法を守る

• 痛みが強くなる前に連絡する

ことも大切です。

---

アスピリン喘息の方が避けたい自己判断

アスピリン喘息の経験がある方は、次のような自己判断を避けてください。

「アスピリンだけ避ければよい」

アスピリン以外の多くのNSAIDsでも、喘息発作が誘発される可能性があります。

「以前飲めた薬だから今回も大丈夫」

NSAIDs過敏性は後から発症することがあり、以前問題がなかったことだけでは安全性を判断できません。

「貼り薬や坐薬なら大丈夫」

外用薬や坐薬でも有効成分が体内へ吸収されるため、製品によっては注意が必要です。

「市販薬なら作用が弱いので安全」

市販の頭痛薬、風邪薬、生理痛薬にもNSAIDsが含まれている場合があります。

「アセトアミノフェンなら何錠飲んでもよい」

アセトアミノフェンも、服用量や体質によっては問題が起こる可能性があります。

また、複数の風邪薬や鎮痛薬に同じ成分が含まれていると、知らないうちに過量になるおそれがあります。

処方薬と市販薬を併用する前に、必ず医師または薬剤師へ確認してください。

---

薬を服用した後に呼吸症状が出た場合

鎮痛薬を服用した後に、

• 息が苦しい

• ゼーゼーする

• 咳が止まらない

• 鼻水や鼻づまりが急に強くなった

• 顔や喉が腫れた

• 意識がぼんやりする

などの症状が出た場合は、薬の服用を中止し、速やかに医療機関へ連絡してください。

強い息苦しさ、会話が難しい、意識状態がおかしいなど、重い症状がある場合は緊急性があります。

普段使用している発作時の吸入薬がある方は、主治医から指示されている方法に従って使用し、救急医療を受けてください。

症状がいったん治まっても、原因となった薬の商品名や服用量を記録し、今後受診する医療機関へ必ず伝えることが大切です。

---

アスピリン喘息と歯科治療のまとめ

アスピリン喘息は、アスピリンだけでなく、多くのNSAIDsによって喘息発作や鼻症状が誘発される可能性がある病気です。

歯科で使用することのある、

• ジクロフェナク

• ロキソプロフェン

• イブプロフェン

などの鎮痛薬にも注意が必要です。

アセトアミノフェンは一般的なNSAIDsとは異なり、代替薬として検討されることがあります。

しかし、すべてのアスピリン喘息の方に無条件で安全とは限らないため、過去の服用経験や発作歴を確認したうえで慎重に使用します。

歯科医院を受診するときは、

• アスピリン喘息と診断されたこと

• 発作を起こした薬

• 使用できると確認されている薬

• 現在の喘息治療

• かかりつけの呼吸器内科

• お薬手帳や薬剤アレルギーカード

を必ずお伝えください。

特に、

• 抜歯

• インプラント手術

• 歯周外科治療

• 骨の再生治療

• 歯茎の再生治療

など、術後に痛み止めが必要になる処置では、治療前に鎮痛薬の計画を立てておくことが重要です。

神田ふくしま歯科では、アスピリン喘息や薬剤アレルギーの既往を確認し、必要に応じてかかりつけ医と連携しながら治療を進めます。

「以前、痛み止めで息苦しくなった」

「ロキソニンやボルタレンを避けるように言われている」

「どの痛み止めなら使えるか分からない」

「歯茎の再生治療後の痛みが心配」

「お薬手帳にアスピリン喘息と記載されている」

このような方は、予約時または治療前に必ずお申し出ください。

 

神田ふくしま歯科
東京都千代田区神田鍛冶町3-2-6F　スターバックス上
JR神田駅北口より徒歩1分
0120-25-1839
03-3251-3921

歯ぐきが非常に薄い方に朗報かもしれません。

 

従来の歯茎の再生治療より歯茎の厚みが増す方法が報告されるようになってきています。

 

当院では、下がった歯ぐきを回復させる歯茎の再生治療を行っておりますが、２０２１年頃より歯茎の移植と合わせてリグロスというお薬を合わせて使用することもあります。報告されているように、当院で使用した臨床実感でもリグロスを使用したほうが歯茎の厚みが厚く維持されるように感じます。

 

有効と思われるケースを紹介させていただきます。