30歳の女性は、3年前に上の前歯4本をジルコニアセラミッククラウンにしました。しかしその治療以来、特に真ん中の2本の歯茎の位置が高く上がっていることを気にしていました。正面から見ると歯茎が随分と上の方にあるように見えてしまい、審美的に大きな悩みを抱えていました。
女性は歯周病はなく、健康的な歯茎を維持していますが、喫煙習慣があり、その影響で歯茎に黒ずみがあります。また、過去20年間に渡り、歯茎を爪で押して臭いを確認するという癖があり、この影響で歯の裏側の歯茎には白い膨らみが形成されていました。この膨らみは痛みもなく、レーザー治療でも改善しなかったことから、自身の癖が原因と考えています。ただし、歯茎の裏側は痩せておらず、問題は見た目の高さだけに集中していました。
差し歯を再度作り直したとしても、現在の歯茎の位置が変わらなければ審美的な問題は解決しないことを女性は理解していました。そのため、歯茎の位置を根本から改善するために、歯茎再生治療という選択肢に関心を持ちました。
歯科医からの提案は明確で、差し歯の作り直しだけでは歯茎の位置は改善されず、結果的に同じ位置に戻ってしまいます。しかし、差し歯の作り直しと同時に歯茎の再生治療を併用することで、歯茎の位置を美しく揃えることが可能になることを伝えられました。
この治療計画により、女性は長年の悩みを根本的に解決できる道筋を見つけることができました。
ご質問の内容
Q.
上の歯ですが、前歯四本がジルコニアセラミッククラウンです。
この歯を処置した三年前より、
真ん中の二本の歯茎の位置が気になっています。
随分上にあるような気がします。
この場合、再生治療は有効でしょうか？？
30歳女性で、歯周病はありませんが、煙草を吸っており、
差し歯を作り直したところでこの位置につくのであれば、
A.
おっしゃる通り、差し歯を作り直しても歯茎の位置が変わらないようだとまた同じ位置に歯ができます。差し歯の形や位置は歯茎の位置で変わるためです。
差し歯の作り直しと合わせて歯茎の再生治療を行うことで、歯茎の位置を揃えることができる場合があります。下記のリンクページを参考になさってください。
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～歯茎の再生治療と審美歯科治療の注意～
歯茎の再生治療や審美歯科治療は保険外診療となります。当院では、歯茎の再生治療１～３本で７万円（税別）です。また、審美歯科治療は保険外診療となります。オールセラミック で歯並びを治す場合、オールセラミック の種類によって当院では１本6万６千円（税込）～1６万５千円（税込）のセラミックを選んでいただいております。
お写真のケースでは、歯茎の再生治療６本で1５万４千円（税込）、オールセラミック ４本（スタンダードタイプ）で3９万６千円（税込）かかりました。
歯茎が下がって歯の根っ子が露出しています。このケースのように歯茎の炎症がなく、歯と歯の間の骨が吸収していないケースに関しては、露出した歯の根っこを覆えることが報告されています。
歯茎の再生治療のリスク
外科的な治療ですので、治療後に糸でしっかりと縫う必要があります。尖ったものが刺さってしまったりして歯茎が開くと出血してしまうリスクがあります。
歯茎の再生治療は、歯周病の進行具合や感染の状況によって回復できる歯茎の位置が変わります。ご希望の位置まで歯茎が必ず回復する治療ではありません。
審美歯科のリスク
審美歯科で歯並びを治す場合のリスクとしては、歯の神経を取らないとしみてしまったり、お痛みが出てしまう場合があります。また、オールセラミック の色合いはかなり天然の歯に近いものになりますが、完全に同じものではありません。
本日のポイント
「差し歯の位置が上すぎる気がする…」それは“歯”ではなく“歯茎”の問題かもしれません
30歳の女性から、こんなご相談をいただきました。
3年前に上の前歯4本をジルコニアセラミックにしました。
でも、それ以来、真ん中2本の歯茎の位置が高くて気になります。
差し歯を作り直しても、この歯茎の位置は変わらないですよね？
歯茎の再生治療は有効でしょうか？
正面から見ると、中央の2本だけ歯茎が上に上がって見える。
そのため、歯が短く・不自然に見えてしまう状態でした。
歯はきれい。でも「歯茎の高さ」が左右で違う
この患者様は歯周病もなく、歯茎は健康的。
ただし、
-
喫煙による黒ずみ
-
長年の癖（裏側の歯茎を押す習慣）
といった要素がありました。
しかし問題の本質はそこではなく、
👉 前から見たときの歯茎の位置の高さ でした。
裏側の歯茎は痩せていない。
骨も大きく失われていない。
つまり、「歯茎のラインの左右差」が主な悩みだったのです。
差し歯を作り直しても解決しない理由
患者様がおっしゃる通り、
歯茎の位置が変わらなければ、
どんなにセラミックを作り直しても同じ位置に歯ができます。
歯の長さや形は、
歯茎のラインによって決まるからです。
セラミックだけを変えても、
歯茎の高さが揃っていなければ審美的問題は残ります。
解決策は「歯茎の再生＋セラミック再治療」
歯科医からの提案は明確でした。
✔ 差し歯の再製作
✔ 同時に歯茎の再生治療
この2つを組み合わせることで、
-
歯茎の位置を揃える
-
中央2本のバランスを整える
-
自然な長さに仕上げる
ことが可能になります。
歯茎の再生治療とは？
下がっている・高さがずれている歯茎に対し、
-
自分の組織を用いて歯茎を整える
-
厚みを増やす
-
根元を自然に覆う
外科的処置を行います。
炎症がなく、歯間の骨が保たれているケースでは、
良好な結果が期待できます。
費用（保険外診療）
当院の目安：
-
歯茎の再生治療（1～3本）：70,000円（税別）
-
オールセラミック：66,000円～165,000円（税込）／1本
症例例では：
-
歯茎再生6本：154,000円（税込）
-
オールセラミック4本（スタンダード）：396,000円（税込）
リスク・注意点
歯茎の再生治療
-
外科処置のため縫合が必要
-
術後に腫れや出血の可能性
-
希望通りの位置まで必ず回復するとは限らない
審美歯科治療
-
歯を削る必要がある
-
神経処置が必要になる場合あり
-
色は天然歯に近いが完全一致ではない
こんなお悩みありませんか？
✔ 前歯の歯茎の高さが左右で違う
✔ 差し歯を入れたのに不自然
✔ 真ん中2本だけ短く見える
✔ セラミックをやり直すか迷っている
差し歯の問題は、
「歯」だけでなく「歯茎」まで診ることが重要です。
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「セラミックを変える前に、歯茎を整える。」
それが、本当に自然な前歯への第一歩です。